儿童皮肤反复哪里看?

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孩子五岁,女,江苏人,在合肥上小学。 2015年3月起出现身体多处皮疹,开始在医院就诊,诊断为“湿疹”、“皮炎”,后一直在不同医院间治疗,症状时轻时重。 今年元月份因病情加重再次来我院皮肤科就诊,以“异位性皮炎”结痂明显给予治疗。后病情好转,结痂脱落。 三月一号上午带小孩来我院皮肤科复查,下午全身又出现大量皮疹,面部及四肢躯干皆有,严重时可见小片状出血点;夜间体温升高,达到38.6度;四号早晨皮疹完全消失,五号白天体温恢复正常,六号早晨继续复查。 目前孩子全身情况良好,食欲佳,睡眠可。但家长很担心会复发,并且想进一步查明原因,找到过敏原。

从发病到现在,孩子一直未间断食用益生菌和钙铁锌硒维生素等。 现在皮肤科医生给开了他克莫司软膏与艾洛松喷剂并让继续观察,但是我们很担心反复无常的病情,希望专家医生们百忙之中给看一下!谢谢!

异位性皮炎(atopic dermatitis,AD)也称特应性皮炎,是一种与遗传相关的慢性炎症性皮肤病[1]。其临床特征为皮肤干燥、鳞屑和瘙痒,可伴发过敏性结膜炎、过敏性鼻炎和哮喘等严重并发症。该病在我国的患病率为0.7%~9.7%[2-4],多发生在婴幼儿期,但也有迟发性病例至青春期发病[5]。患儿一旦患病往往长期用药,严重者在儿童期甚至终生用药,因此寻找合理的治疗方法尤为重要。

根据临床特征将其分为急性期和慢性期。前者多见于发病不足6个月的婴儿,表现为反复发作的湿疹样皮损,常由吸入物如花粉、尘螨等或食物如牛奶、鸡蛋、海鲜等诱发或加重;后者多于出生后6个月发病,病程至少6个月,常持续多年。 由于异型性皮炎的病因较为复杂且至今未能彻底明确,故目前尚缺乏针对性强、起效快的特效疗法,治疗目的主要为缓解症状、避免诱发因素、减少发作及预防复发。

药物治疗方案的选择需综合考虑患者病情、个体差异等因素,一般包括局部治疗和系统治疗两方面。

1.局部治疗 原则为干燥、清洁、保护创面,防止感染。对渗出液和痂皮应尽量除去,以防痂下潮湿而导致细菌感染,但对已感染的病灶,切勿随意搔抓,以防止继发感染。

(1)药物治疗 ①糖皮质激素霜剂或乳剂:对于急性期剧烈瘙痒和局限性皮损有效,使用时注意勿使患处发生萎缩和变形。②糖皮质激素混悬液:适用于全身大面积糜烂伴有渗出的患者。③丙酸氯倍他索乳剂:适用于各种类型的异位性皮炎。④他克莫司软膏:可用于各部位异态性皮炎,对眼、黏膜有刺激性,须谨慎使用。⑤吡美莫司乳剂:具有抗炎、抗过敏作用,是近年来应用较多的外用免疫抑制剂。

(2)物理疗法 紫外线照射、光量子、微波均有助于改善局部血液循环,促进炎症吸收,起效快,副作用小。

(3)中医中药 可根据辨证论治的原则选用中药汤剂、中成药外敷、熏洗等。

2.系统治疗 对上述治疗无效,或仅个别症状显著者,酌情给予对症治疗。 可选用抗组胺药、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等,进行对症治疗。

对于合并感染者,应及时使用抗生素,并根据病原菌药敏试验结果及时调整治疗方案。 对于顽固性皮损,可在严格监护下短期口服糖皮质激素,以便迅速控制症状,停药后应及时采取其它治疗措施。

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