婴儿眼球震颤怎么办?

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在婴儿时期即有,并由眼部以上运动神经和感觉神经疾病引起的震颤,叫眼源性眼球震颤。临床上把此类眼球震颤分为生理性和病理性两种。

生理性双眼闪光视觉 先天性眼球震颤的病因至今未全明确。许多学者推测与发育不良有一定关系。但近年来对不同临床类型的报告和眼科检查的统计分析结果,以及应用现代医学手段(CT及三维B超)对先天性白内障患儿眼球的解剖观察研究,提示先天性眼球震颤有如下几种不同的情况:

1、 多数先天性眼震具有遗传因素,患儿常常有家族史;

2、 部分眼球震颤是由先天发育不良所致,最常见原因为白内障或者黄斑发育异常;

3、 某些眼病的并发症:如在先天性白内障、青光眼、眼底发育异常(无瞳孔、固定性瞳孔,或黄斑发育异常)。

根据临床经验,若家长仔细观察,可发现眼震患儿有光感知不良,即有保护性瞬目反应,或当遮盖一眼时,另一眼的瞬目次数大于3次,而正常儿童的瞬目数只2~3次。

病理性原因

眼球先天发育异常 是病因之一,包括:

1、 角膜先天异常:常见有先天性平角膜或无角膜,常引起先天性眼球震颤;

2、 虹膜震颤,常见有粗纹、缺孔、闭锁、皱褶等变异;

3、 晶状体先天异常,常见晶状体发育不全或位于玻璃体内;

4、 玻璃体先天异常:如玻璃体发育不完全或残留增粗束或玻璃体葡萄肿;

5、 前段眼球壁先天性异常;

6、 眼外肌附着位置异常:如眼球外肌膜脑束纤维或眼外肌止端或肌肉附着过浅过窄均可产生持续性旋转震颤。

23对脑神经 尤其是神经根或中枢神经疾病引起的眼球震颤称神经源性眼球震颤。

1、 中枢神经系统病变:包括脑部病变,如神经纤维发育异常,外伤、脑炎、脑出血、脑瘤等。

2、 外周神经系统病变:包括颅外段神经的损害(颅神经、颞神经、面神经麻痹、特发性面部神经麻痹、中枢神经系统性、颅神经性、原发性、三叉神经、脑桥、小脑角及其他病变引起的小脑脑干病变),以及颈部病变(颈椎神经、前庭神经、耳神经、耳神经、枕神经、副神经病变)或颅内肿瘤、蛛网膜、膜下腔出血、颞叶脑软化,颅骨病、先天发育畸形、头部外伤或内伤等。

3、 神经、脑干畸形。

多数先天性的,眼外肌运动方向、幅度的不协调,即机能性倾斜,是引起眼球震颤的主要原因。如前庭系统麻痹,可以使双眼水平震动幅度显著增大,但当眼水平震颤速度达到最大限度,即两只眼震动的幅度和方向不能一致,就构成了眼球的独有特点。

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